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Small-Fiber-Neuropathie, kurz SFN, eine Krankheit mit vielen Gesichtern
Die kleinen dünnen Nervenfasern sind zur Funktion und Kontrolle der Organe des Menschen notwendig, so befinden sich diese Nervenfasern in vielen Organen, zum Beispiel, im Auge (Cornea), Gefäßen, Muskeln, Drüsen und Haut.
Im Einzelnen sind dies nicht-myelinisierten sensorischen C-Fasern, dünn ummantelten A-delta-Fasern sowie autonomen und trophischen Fasern.
Dur die vielfältigen Aufgaben der kleinen Nervenfasern erklären sich auch unterschiedlichen Beschwerden der Betroffenen.
Nervenschmerzen - Brennende Füße (Burning-Feet-Syndrom)
Schmerzen an den Füßen oder an den Händen, die mit Brennen auftreten, sind oft Nervenschmerzen und können durch eine Erkrankung von kleinen Nervenfasern hervorgerufen werden.
Taubheit als sensorisches Defizit ist auch häufig.
Weitere Beschwerden sind ausgeprägte Müdigkeit oder Fatigue, diese kommt durch Fehlfunktion in den Muskeln und dem autonomen Nervensystem zustande.
Die nicht erklärbare Schwere in den Beinen ist typisch, z.B. als Post-Covid Symptom. die kleinen Nervenfasern wurden durch die postinfektiöse die Immunreaktion geschädigt, deshalb auch die Beschwerden nach Impfung. Die kann auch bei anderen Infektionen auftreten, z.B. EBV.
Chronische Darmbeschwerden, die oft als funktionell bezeichnet werden können durch eine Small-Fiber-Neuropathie verursacht werden.
Nach der Meinung von Experten sind weltweit Millionen von einer Small-Fiber-Neuropathie betroffen, die Diagnose aber viel zu selten wird. Bei nicht erklärbaren Beschwerden der Haut, der Durchblutung, Schweißdrüsen, der Darm, der Muskel, Müdigkeit, Fatigue und auch psychischen Störungen sollte an eine Small-Fiber-Neuropathie gedacht werden und entsprechende Untersuchungen veranlasst werden.
Bei chronischen Schmerzen besteht oft eine Interaktion zwischen dem autonomen Nervensystem, der Schmerzwahrnehmung (Psyche) und dem Immunsystem, für die Regulation sind die kleinen Nervenfasern verantwortlich.
Spezielle Untersuchungen sind erforderlich. Insbesondere weil mit der normale Nervenmessung (Elektroneurographie - NLG) nur die sogenannten großen, myelinsierten Nervenfasern gemessen werden.
Diagnostik der Small-Fiber-Neuropathie
Durch die oft lange Leidensgeschichte der Betroffenen mit unterschiedlichen Beschwerden, ist eine eingehende und genaue Untersuchung erforderlich.
Diese individuelle Behandlung erfordert ausreichenden Zeit, dies ist in der normalen Sprechstunde meist nicht möglich.
Wir bieten eine Spezialsprechstunde an, hier erfolgt ein genaues erheben der Krankengeschichte, ein bewerten der Vorbefunde und Untersuchung sowie eine Beratung über therapeutischen Möglichkeiten und weitere Untersuchungsmethoden.
Wenn erforderlich werden spezielle elektrophysiologische Untersuchungen und eine Hautbiopsie in der Praxis durchgeführt.
Ablauf der Untersuchungen
Zu Beginn der Diagnostik erhebt der Arzt eine genaue Übersicht der Beschwerden durch gezielte Befragung. Auch der der zeitliche Verlauf der Beschwerden sowie eine neurologische Untersuchung sind wichtig.
Die Alkoholneuropathie ist mit den Routinemessungen gut erkennbar. Bei den ernährungsbedingten Nervenschäden kommt es zur Verlangsamung der Nervenleitgeschwindigkeit. Zur frühzeitigen Diagnostik sind spezielle Untersuchungen sinnvoll, die Routine Diagnostik ist da oft nicht ausreichend.
Dies gilt insbesondere für entzündlichen Nervenerkrankungen die nur durch eine Kombination aus Untersuchung der späten Nervenantworten (F-Welle) und Nervensonografie erkannt werden können.
Da bei Nervenentzündungen wirksame Therapie vorliegen ist die Diagnostik besonders wichtig.
Eine sehr gute Übersicht über die Untersuchungen durch die AANEM Foundation (Englisch) You-Tube ID: GalU9SWiYic zum aufrufen des Videos.
Bei der Nervenmessungen werden Elektroden an der Haut angebracht werden mit einen kleinen Stromimpuls der Nerv gereizt, was manchmal als unangenehm empfunden wird und als selten als Schmerz. (Nur die Nervensonographie ist völlig schmerzfrei.)
Die Messungen können teilweise sehr zeitaufwendig so, dass manchmal mehere Untersuchungstermine erforderlich sind.
Wir erklären Ihnen den jeweiligen Untesuchungsablauf vor der Untersuchung.
Hinweis
Wichtiger Hinweis nur ein Teil der Messungen sind im Katalog der Krankenkasse enthalten, mehrere Messungen können nicht direkt mit der Krankenkasse abgerechnet werden und sind von Patienten direkt zu zahlen nach der Gebührenordnung für Ärzte.